N°021_Vol.4_29

Introduction: Le paludisme demeure l’une des principales maladies infectieuses auxquelles sont confrontées les populations de la République démocratique du Congo. Dans les zones rurales, la charge de la maladie est aggravée par les difficultés d’accès aux structures sanitaires, les contraintes économiques, les distances géographiques, les ruptures d’intrants et la persistance de certaines croyances ou pratiques. La lutte contre le paludisme ne peut dès lors reposer uniquement sur l’offre institutionnelle de soins ; elle suppose également l’implication des ménages, des relais communautaires, des leaders locaux et des autres acteurs de proximité. Dans la Zone de santé rurale de Kongolo, les stratégies communautaires comprennent notamment la sensibilisation, les visites à domicile, la mobilisation sociale, l’orientation des malades, la distribution et l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide ainsi que les activités d’assainissement. Ces stratégies sont conçues comme un complément aux interventions des services de santé et leur efficacité dépend de la qualité de leur mise en œuvre, de l’engagement communautaire et de la disponibilité des ressources. Les données documentaires de la période 2021–2025 indiquent 21 477 cas en 2021, 50 508 en 2022, 51 590 en 2023, 47 899 en 2024 et 34 498 en 2025. Cette évolution montre une forte augmentation jusqu’en 2023, suivie d’une diminution en 2024 et 2025. Elle constitue un signal épidémiologique intéressant, mais ne permet pas à elle seule d’attribuer cette évolution aux seules stratégies communautaires.

La question centrale est donc la suivante: dans quelle mesure les stratégies communautaires de lutte contre le paludisme contribuent-elles à améliorer la prévention, le recours précoce aux services de santé et, plus largement, la performance des services de santé dans la Zone de santé rurale de Kongolo ? L’objectif général est d’analyser l’efficacité des stratégies communautaires de lutte contre le paludisme comme levier de performance des services de santé à Kongolo sur la période 2021–2025. Les objectifs spécifiques consistent à examiner : (i) l’influence de la sensibilisation sur les connaissances et comportements préventifs ; (ii) l’implication des relais dans la détection et l’orientation des cas ; (iii) la contribution de la distribution des moustiquaires à la réduction de la fréquence du paludisme ; (iv) la participation des leaders à l’adhésion de la population ; et (v) les contraintes organisationnelles, économiques et socioculturelles limitant l’efficacité des interventions.