N°021_Vol.1_08

Introduction: L’accroissement rapide de la population avec l’émergence des maladies métaboliques, la persistance des maladies infectieuses ainsi que la survenue des troubles mentaux comme priorité mondiale de santé publique imposent une relecture permanente des politiques sanitaires (Organisation mondiale de la Santé [OMS], 2022). De même, les systèmes de santé des pays à revenu faible et intermédiaire sont confrontés à d’énormes difficultés qui modifient profondément les besoins des populations. En Afrique subsaharienne, cette transition s’accompagne d’importantes disparités dans l’accès aux soins. Dans la foulé, certaines grandes villes bénéficient d’investissement plus importants au détriment des localités secondaires qui connaissent aussi une croissance démographiques accélérée (Banque mondiale, 2023). La politique nationale de développement sanitaire  de la Côte d’Ivoire  milite pour combler les  inégalités  entre les différentes régions du pays en matière d’infrastructures, de disponibilité des ressources humaines  de qualifiées, d’équipements médicaux et de financement des services de santé (Ministère de la Santé, de l’Hygiène publique et de la Couverture maladie universelle, 2021). Abidjan, capitale économique de la Côte d’Ivoire avec ses 6.321.017 habitants sur les 29,389 millions que compte le pays (RGPH, 2021) soit 21,51% de la population Ivoirienne a plus de défis à relever.

La commune de Yopougon qui compte 1.571.065 personnes (RGPH, 2021) est la plus importante en termes de population. La ville de Dabou, voisine de la commune la plus peuplée du pays avec une population de 213.582 habitants représentant 13,60% de la population de Yopougon (RGPH, 2021), 3,40% de la population d’Abidjan et 0,72% de toute la Côtes d’Ivoire  occupe une position stratégique dans la région des Grands Ponts. Cette situation influence le développement de la ville de Dabou en exerçant une pression sur la prise de décision dans le sens de sa gestion. La mise en œuvre des  approches stratégiques sanitaires  pour le bien-être des populations du Leboutou, est conditionnée par ce variable de la dynamique urbaine de la commune de Yopougon. Le développement urbain exerce une pression sur les établissements sanitaires qui ne bénéficient d’aucune réforme structurelle. A Dabou, tout comme dans  toutes les villes de la Côte  d’Ivoire, les malades mentaux errants sont vus partout dans les rues. La santé mentale demeure donc une priorité et même un enjeu majeur pour les systèmes de santé Africains. Les troubles mentaux présentent une morbidité importante avec une grande répercussion sur la vie sociale (OMS, 2022).  En Côte d’Ivoire, les services de spécialités médicales  (psychiatrie) sont concentrés dans les grandes villes ce qui limite l’accès de soins psychiatriques des malades affectés par les troubles mentaux. C’est pour quoi, la gouvernance sanitaire, l’intégration de la gestion sanitaire dans les politiques de développement locales constituent un levier essentiel pour renforcer la résilience des systèmes de santé.  Les besoins de santé des populations de Dabou  seront satisfaits si une allocation efficiente des ressources, une coordination efficace entre acteurs institutionnels et communautaires ainsi qu’une intégration des déterminants sociaux de la santé dans les politiques publiques est réalisée (OMS, 2021).  Notre étude tire toute sa portée scientifique dans l’intégration des défis sanitaires, dans la prise en compte des dimensions organisationnelles et psychosociales dans les politiques de gouvernance locale. Ainsi, la question de départ de notre étude est : quelle approche de gestion sanitaire pour la ville de Dabou confrontée à la problématique des déplacements massifs des populations des villes environnantes ? L’objectif principal de notre recherche est d’analyser l’approche de gestion sanitaire de la ville de Dabou confrontée à la problématique des déplacements massifs des villes environnantes. Plus spécifiquement, il s’agit de décrire l’organisation et les ressources sanitaires de Dabou ; d’identifier les principaux défis liés aux ressources et à l’offre de soins ; d’analyser les enjeux spécifiques de la santé mentale dans la ville de Dabou; de proposer des orientations stratégiques susceptibles d’améliorer la gouvernance sanitaire et le développement de la commune de Dabou. L’hypothèse principale de notre étude est que le système sanitaire de Dabou est confronté à des difficultés de gestion due à la faiblesse de la gouvernance.